老年性紫癜
概述：老年性紫癜是发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性紫癜。
流行病学
流行病学：患者为中老年，尤以65岁以上高龄组为多。女性患者似较男性为多。
病因
病因：本病多由老年人皮肤发生高度的老年慢退行性变时，组织松弛，小血管周围性的胶原组织缺乏，皮下脂肪和弹力纤维丧失，毛细血管壁脆性增加，导致毛细血管和小血管稍受轻微的外伤，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人发现，随着年龄的增长，血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少，60岁时达最低值， 这种生理改变，使老年人更易倾向于出血。
发病机制
发病机制：发病机制有二：①由于衰老以致皮肤松弛和皮肤、皮下组织萎缩，血管失去支持而又缺乏弹性，轻微外伤就可造成血管破裂，红细胞外渗；②组织中吞噬细胞的吞噬能力减弱，故血液吸收迟缓，在细胞外渗处常遗留含铁血黄素沉着。如此反复而成慢性复发性疾病。
临床表现
临床表现：临床上，紫癜主要发生在手背、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布，为大小不等的瘀点或瘀斑，呈暗紫色，无自觉症状。数周后变为铁锈色斑而渐消退，但极易再发。
并发症
并发症：紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。
实验室检查
实验室检查：
2.外周血 血小板正常。
3.骨髓象 巨核细胞正常。
其他辅助检查
其他辅助检查：组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。
诊断
诊断：根据老年患者、暴露部位、轻微外伤而发生紫癜，故诊断不难。
鉴别诊断
治疗
治疗：一般无须治疗。应注意保护皮肤，避免外伤以防止新损害，纠正营养不良和治疗肝病，可给予维生素C、烟酸和维生素E，部分病人应用同化激素有效。因皮质类固醇激素引起者应将药物酌情减量或停用。
预后
预后：本病很容易复发。
预防
预防：采取预防为主，如保护肢体不受外伤，静脉穿刺后局部压迫时间延长，以减少出血的发生。
